A principal diferença entre astigmatismo regular e astigmatismo irregular está no formato da curvatura da córnea. No astigmatismo regular, os meridianos principais da córnea têm uma curvatura simétrica, e o grau pode ser corrigido com óculos ou lentes de contato comuns. Já no astigmatismo irregular, a curvatura é assimétrica ou deformada, e a visão não melhora completamente com lentes tradicionais, sendo necessário o uso de lentes especiais ou tratamento específico, como nos casos de ceratocone.
Saber qual tipo de astigmatismo você tem não é apenas um detalhe técnico. Isso muda completamente a forma como o problema é corrigido, os exames necessários e até o tipo de lente que vai funcionar melhor. A seguir, você vai entender como o médico diferencia um do outro, quais são os sinais que o corpo dá e o que acontece a partir do diagnóstico.
O que é exatamente o astigmatismo e por que ele tem diferentes formas
O astigmatismo acontece quando a córnea, aquela camada transparente que cobre a frente dos olhos, tem uma curvatura irregular, que impede que a luz seja focada corretamente na retina.
No olho sem astigmatismo, a curvatura da córnea é arredondada e uniforme, como uma bola de futebol. Com astigmatismo, a curvatura se assemelha mais a uma bola de rúgbi, ou seja, é mais acentuada em um eixo do que no outro.
Mas quando essa curvatura se torna imprevisível, distorcida em múltiplos pontos e sem um padrão definido, estamos diante de um astigmatismo irregular.
É essa diferença de padrão que separa os dois tipos, e que determina a abordagem clínica e as opções de correção.
Astigmatismo regular: o mais comum
Esse é o tipo mais frequentemente diagnosticado. Ele costuma surgir por causas genéticas, acompanhar a miopia ou a hipermetropia e, na maioria das vezes, é facilmente corrigido com óculos ou lentes de contato gelatinosas.
No astigmatismo regular, a curvatura da córnea é diferente nos dois eixos principais (geralmente vertical e horizontal), mas segue um padrão previsível. O grau é estável e a visão melhora significativamente com o uso das lentes corretas.
Você pode ter astigmatismo regular e conviver bem com ele, desde que mantenha acompanhamento com o oftalmologista para atualizar o grau quando necessário.
Astigmatismo irregular: quando o padrão se perde
No astigmatismo irregular, o problema não está apenas na diferença entre os eixos, mas sim na ausência de um padrão regular de curvatura. A córnea apresenta deformações localizadas, como saliências, afinamentos ou cicatrizes, que fazem com que a luz seja desviada de forma imprevisível.
Esse tipo de astigmatismo não pode ser totalmente corrigido com óculos convencionais. Muitas vezes, mesmo com lentes comuns, a visão continua distorcida, duplicada ou embaçada.
É mais difícil de diagnosticar só com o teste de grau, por isso o médico precisa de exames específicos, como a topografia corneana e a tomografia da córnea, que mostram um mapa detalhado da superfície do olho.
Quais são as principais causas do astigmatismo irregular
Esse tipo de astigmatismo pode surgir por vários motivos. Entre os mais comuns:
- Ceratocone: doença progressiva que afina e deforma a córnea em formato de cone
- Cicatrizes na córnea: causadas por traumas, infecções, cirurgias mal cicatrizadas ou uso inadequado de lentes
- Degenerações corneanas: alterações estruturais que afetam a simetria da curvatura
- Pós-cirurgia refrativa: em alguns casos, cirurgias como LASIK ou PRK podem gerar alterações irregulares na córnea
Essas condições alteram a forma como a córnea refrata a luz e exigem um plano de tratamento mais cuidadoso.
Como o oftalmologista diferencia um do outro
A identificação do tipo de astigmatismo começa na consulta clínica, com base nos sintomas relatados e nos primeiros exames visuais. Mas a confirmação vem com exames mais detalhados. Veja os principais métodos usados para diferenciar:
Refração
No astigmatismo regular, a refração é mais fácil de ajustar. O paciente responde bem ao teste com lentes e atinge boa nitidez.
No irregular, a refração é instável. Mesmo trocando as lentes, a visão nunca fica 100% nítida, o que já levanta suspeitas de que há algo mais complexo por trás do grau.
Topografia corneana
Esse é o exame que mais claramente diferencia os dois tipos. Ele cria um mapa tridimensional da superfície da córnea, mostrando a distribuição das curvaturas.
- No astigmatismo regular, o mapa mostra dois eixos bem definidos
- No astigmatismo irregular, o mapa tem zonas assimétricas, manchas de curvatura instável e elevações irregulares
Tomografia da córnea
Se a topografia mostrar sinais de deformações estruturais, a tomografia entra como exame complementar. Ela mede a espessura da córnea em cada ponto, detecta áreas de afinamento e indica se há risco de progressão, como ocorre no ceratocone.
Esse exame é essencial antes de indicar cirurgias ou implantes.
Teste de lente rígida de prova
O médico pode testar lentes rígidas (gás permeáveis ou esclerais) diretamente nos olhos do paciente. Se a visão melhorar significativamente com essas lentes, isso indica que a irregularidade está mesmo na superfície da córnea.
Os sintomas ajudam a suspeitar, mas não confirmam
Na prática, os sintomas dos dois tipos de astigmatismo podem ser parecidos, principalmente no início. Mas alguns sinais são mais frequentes no astigmatismo irregular. Fique atento se você:
- Tem dificuldade para ver com nitidez mesmo usando óculos atualizados
- Percebe distorções ou sombras em torno de letras e objetos
- Enxerga embaçado mesmo em ambientes bem iluminados
- Sente desconforto visual persistente
- Percebe piora progressiva da visão em um dos olhos
- Já teve infecção ocular ou trauma nos olhos
- Foi diagnosticado com ceratocone ou degeneração da córnea
Esses indícios devem ser levados a sério e investigados com os exames certos.
E o tratamento, muda de um tipo para o outro?
Sim, muda bastante.
Para o astigmatismo regular, óculos ou lentes gelatinosas geralmente resolvem. Algumas pessoas optam por cirurgia refrativa, como LASIK, se o grau estiver estável e a córnea tiver espessura suficiente.
Já o astigmatismo irregular exige abordagens diferentes, como:
- Lentes rígidas gás-permeáveis
- Lentes esclerais, que cobrem toda a córnea
- Lentes híbridas, que combinam centro rígido com bordas gelatinosas
- Implante de anel intracorneano, nos casos de ceratocone
- Crosslinking, para estabilizar a progressão do ceratocone
- Transplante de córnea, em situações extremas
Cada caso precisa ser avaliado individualmente. Não existe uma única solução que sirva para todos.
Conclusão
Saber se você tem astigmatismo regular ou irregular não muda apenas o tipo de lente que vai usar. Muda a forma como você cuida da sua saúde ocular.
Enquanto o astigmatismo regular pode ser corrigido com uma receita simples, o irregular exige acompanhamento especializado, exames mais precisos e um olhar atento à evolução do quadro.
Se você já trocou os óculos algumas vezes e ainda sente que sua visão não está como deveria, talvez seja hora de ir além da refração e investigar a fundo a superfície dos seus olhos. Nem todo embaçado se resolve com uma nova lente. Às vezes, o que você precisa é de uma nova forma de enxergar o problema.
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